Lesões no joelho

Se gosta de praticar desporto, é conveniente que conheça bem os sintomas de uma possível lesão para adequar o treino às suas limitações.

O joelho, articulação intermédia do membro inferior, tem provavelmente o papel mais importante da locomoção humana e as suas lesões são muito frequentes, nomeadamente na prática desportiva.

“O joelho é uma articulação complexa e crucial, sendo um alvo fácil para as lesões, uma vez que é a articulação mais vulnerável no corpo de um atleta.

Embora nem sempre sejam evidentes as causas dos sintomas agudos ou crónicos das patologias do joelho, a obtenção de uma boa história clínica, a realização de um exame clínico adequado e os métodos de investigação poderão permitir a diferenciação entre sinovite, ruptura de ligamentos ou de menisco, lesão osteocondral ou outras”.

Por isso, atente às manifestações como “dor, perda da amplitude normal dos movimentos, edema e mobilidade anormal (instabilidade) ”.

Para o ajudar, vamos tentar expor-lhe as principais lesões comuns nos desportistas para o caso de algum dia se ver confrontado com essa dor. De acordo com os especialistas, todas as lesões podem ser combatidas com o tempo suficiente e um diagnóstico correcto.

Lesões Traumáticas do Joelho

  • Fracturas

  • Luxação da rótula

Lesões Ligamentares

  • Lesões ligamentares de predomínio interno – ligamento colateral interno

  • Lesões ligamentares de predomínio central – ligamento cruzado anterior

  • Lesões ligamentares de predomínio central – ligamento cruzado posterior

Lesões Meniscais

  • Referência a uma torção do joelho semiflectido, com dor súbita e impotência funcional

  • Dor localizada na interlinha, interna ou externa

  • Derrame intra-articular (seroso)

  • Impedimento doloroso para a carga completa e para a marcha sem claudicação

  • A palpação revela dor máxima exactamente na interlinha interna ou externa do joelho (não acima ou abaixo)

  • Menisco interno: dor à varização forçada da articulação (pressão forte no joelho, exercida de dentro para fora), sem dor à valgização (pressão forte no joelho, exercida de fora para dentro)

  • Menisco externo: dor à valgização forçada da articulação, sem dor à varização

Manobras Que Ajudam o Diagnóstico de Lesões no Joelho

Rotação lateral do joelho

  • Dor no lado interno do joelho com a realização desta manobra pode indicar lesão do ligamento colateral medial ou do ligamento coronário medial

  • Dor no lado lateral do joelho com a mesma manobra sugere lesão do tendão poplíteo (tendinopatia – “tendinite”)

  • Limitação do movimento (rotação lateral) é típica das aderências ligamentares do ligamento colateral medial

  • Amplitude do movimento aumentada resulta de frouxidão das estruturas ligamentares do compartimento medial e do ligamento cruzado anterior

Rotação medial do joelho

  • Dor na região lateral geralmente indica lesão do ligamento coronário lateral

  • Uma amplitude aumentada do movimento significa frouxidão dos ligamentos cruzados anterior e posterior e da porção dorsolateral da cápsula articular

Flexão do joelho

  • Diversas condições conduzem à limitação da flexão do joelho: lesões capsulares, aderências ligamentares, desarranjo interno, condições extra-articulares.

Extensão do joelho

  • Limitação da extensão, com sensação final espástica, em combinação com limitação da flexão indica artrite aguda

  • Limitação discreta, não dolorosa, com crepitação é típica da artrose

  • Uma limitação de 10 a 30 graus, com bloqueio elástico, é evidência de deslocamento meniscal

  • Dor no final da amplitude do movimento é com frequência sinal de pequeno problema ligamentar

Stress em valgo (pressão forte no joelho, exercida de fora para dentro, com a perna elevada e em extensão)

  • Dor medial durante a manobra é típica do estiramento do ligamento colateral medial

  • Amplitude aumentada em 30 graus de flexão é típica da ruptura ligamentar no compartimento medial

  • Amplitude aumentada em extensão significa provável lesão do ligamento cruzado posterior.

Stress em varo (pressão forte no joelho, exercida de dentro para fora, com a perna elevada e em extensão)

  • Dor lateral significa lesão do ligamento colateral lateral

  • Dor medial pode indicar corpo livre ou menisco medial impactado

  • Amplitude aumentada em 30 graus em flexão é típica de ruptura do ligamento colateral lateral

  • Amplitude aumentada na extensão completa significa provável ruptura do ligamento cruzado posterior

Teste de gaveta anterior ( traccionar a tíbia para diante, na posição deitada, com o joelho flectido e a outra mão sobre o joelho para estabilizar a coxa)

  • A dor é indicativa de pequena lesão do ligamento cruzado anterior

  • O aumento da amplitude é observado nas rupturas do ligamento cruzado anterior e/ou da cápsula posterior