Síndroma do canal cárpico

O que é?

O síndroma do canal cárpico é uma condição causada por um aperto nervoso ao nível da face anterior do punho que às vezes provoca adormecimento, parestesias e dor no antebraço, mão e dedos. Há um espaço na face anterior do punho conhecido como canal cárpico onde o nervo mediano e nove tendões passam do antebraço para a mão. O síndroma do canal cárpico ocorre quando o aumento de pressão dentro do canal causa compressão do nervo, que é muito sensível. Quando a compressão é suficientemente elevada causa alterações na função nervosa, o que provoca adormecimento, parestesias e dor na mão e dedos.

Causa

Normalmente a causa é desconhecida. Pressão sobre o nervo pode acontecer de diversas maneiras. Edema da bainha dos tendões, conhecida como tenossinovite, pode aumentar a pressão dentro do canal. Luxações ósseas, fracturas e artrite podem estreitar o canal cárpico, mas não são tão frequentes. A retenção de liquidos durante a gravidez pode em alguns casos provocar edema no canal e sintomas de síndroma do canal cárpico, que normalmente desaparecem depois do parto. Algumas doenças como o hipotiroidismo, artrite reumatóide, diabetes e insuficiência renal podem estar associadas a síndroma do canal cárpico.

Sinais e Sintomas

Os sintomas do síndroma do canal cárpico são normalmente a dor, o adormecimento, o formigueiro ou a combinação dos três numa ou nas duas mãos. O adormecimento e o formigueiro afectam na maioria das situações o polegar, o indicador, o médio e parte do anelar. Os sintomas manifestam-se geralmente à noite, mas podem aparecer durante as actividades diárias, como a guiar ou ler um jornal. Os doentes às vezes notam que têm diminuição da força de preensão, podendo deixar cair os objectos da mão. Nos casos mais graves, a sensibilidade pode estar completamente ausente e os músculos da base do polegar atrofiados (atrofia da eminência tenar).

Diagnóstico

Uma história detalhada do tipo de actividade com a mão, qualquer traumatismo anterior e sintomas prévios são importantes. Uma radiografia da mão pode ser pedida para verificar outras causas dos sintomas, como a artrite ou uma fractura subjacente. Em alguns casos estudos laboratoriais poderão ser necessários se houver uma suspeita de alguma doença associada aos sintomas. Um electromiograma (EMG) é normalmente efectuado para confirmar o diagnóstico de síndroma do canal cárpico e excluir qualquer compressão do nervo mediano a outro nível que não o punho, como o antebraço, ombro ou coluna cervical.

Tratamento não Cirúrgico

A eliminação dos sintomas pode às vezes ser conseguida sem cirurgia. Mudar de actividade para reduzir o uso repetitivo e cansativo da mão ou manter o pulso numa posição neutra pode ajudar a diminuir o edema dentro do canal, criando mais espaço para o nervo. O uso de uma tala durante a noite pode diminuir as queixas que impedem o sono. Medicamentos anti-inflamatórios orais ou injectados directamente dentro do canal cárpico, podem ajudar a reduzir o edema e a pressão dentro do canal.

Tratamento Cirúrgico

Quando os sintomas são muito intensos ou não melhoram, a cirurgia poderá ser necessária para alargar o canal cárpico. A pressão sobre o nervo é diminuida por abertura do ligamento que forma o teto do canal, no lado palmar da mão. A incisão para esta cirurgia pode ser variada, mas os objectivos são os mesmos – aumentar o espaço dentro do canal e diminuir a pressão sobre o nervo. Depois da cirurgia a sensação dolorosa à volta da cicatriz pode persistir por algumas semanas ou meses. O adormecimento e o formigueiro podem desaparecer rápidamente, mas pode demorar algum tempo até a mobilidade do punho e mão voltarem ao normal. Os sintomas do síndroma do canal cárpico podem em alguns casos voltar e o retomar de trabalhos pesados e repetitivos pode ser causa de recidiva.