Distúrbios das mãos

Os distúrbios comuns das mãos incluem uma variedade de deformidades, cistos, infecções, doença de Kienböck, síndromes de compressão do nervo, tenossinovites não infecciosas e osteoartrite. A síndrome da dor de complexo regional (distrofia simpático-reflexa) é discutida na Síndrome da dor regional complexa, e as lesões das mãos são discutidas no Fraturas, luxações e estiramentos.

Avaliação

Achados de história e exame físico são normalmente diagnósticos de distúrbios das mãos.

História

A história deve incluir informação sobre trauma ou outros eventos que possam estar associados aos sintomas. Presença e duração da deformidade, além da dificuldade com o movimento, são notadas. Presença, duração, gravidade e fatores que exacerbam ou aliviam a dor são evocados. Os sintomas associados, como febre, edema, rashes, fenômeno de Raynaud ( Síndrome de Raynaud), parestesia e fraqueza, também são registrados.

Exame físico

O exame deve incluir inspeção e palpação, observando sensibilidade, deformidade, edema e eritema. A amplitude de movimento ativo deve ser testada por qualquer lesão possível do tendão. A amplitude de movimento passivo pode avaliar se os movimentos específicos agravam a dor. A sensibilidade é testada mais precisamente pela descriminação de dois pontos, com a utilização de dois finais de um clipe de papel. O teste da função motora envolve músculos inervados pelos nervos radial, mediano e ulnar. O exame vascular deve incluir avaliação do preenchimento capilar, punho radial e ulnar e testes de Allen ( Gasometria arterial). O teste de estresse é útil quando há suspeita de lesões de certos ligamentos (p. ex., polegar do caçador em Lesão do Ligamento Colateral Ulnar do Polegar, Estiramentos específicos e rupturas tendinosas : Estiramentos no ligamento ulnar colateral (polegar de guarda-caça)). O teste provocativo pode auxiliar o diagnóstico de tenossinovite e síndromes de compressão do nervo.

Testes laboratoriais

Os testes laboratoriais têm um papel limitado. Radiografias simples e a ressonância nuclear magnética são úteis para detectar lesões, artrite e doença de Kienböck ou para mostrar corpos estranhos escondidos, os quais podem ser fontes de infecções. Os testes de condução do nervo podem ajudar a diagnosticar as síndromes de compressão do nervo. Exames ósseos podem ajudar a diagnosticar fraturas ocultas e distrofia do reflexo simpático.