Hallux valgus e joanete

O hallux valgus é uma deformação do primeiro dedo do pé, caracterizada pelo desvio da ponta do dedo em direcção aos outros dedos, o que favorece o surgimento de uma típica proeminência na sua base, denominada joanete, que se manifesta através de dores.

Causas

Em condições normais, o primeiro dedo do pé, cuja denominação em latim é hallux, encontra-se perfeitamente alinhado com o primeiro osso metatársico. Em caso de hallux valgus, o metatarso é desviado para a parte interna do pé, enquanto que o primeiro dedo fica inclinado em direcção aos outros dedos do pé, sobrepondo-se ou “empurrando-os”, o que provoca a formação de uma proeminência na base do primeiro dedo, designada joanete, devido ao facto de a articulação que une a primeira falange ao metatarso formar um ângulo fechado virado para a parte interna do pé.

Esta deformação é provocada por vários factores, alguns mais relevantes do que outros. Por um lado, existe um evidente factor constitucional de predisposição, já que o problema é mais frequente nas pessoas com um primeiro dedo mais longo do que os restantes dedos do pé, pois a compressão exercida pelo calçado provoca a sua deformação. Um outro factor desencadeador muito importante é a utilização regular de calçado inadequado, nomeadamente sapatos curtos de biqueira estreita, que empurram o primeiro dedo contra a estrutura do pé e contra os outros dedos e, sobretudo, sapatos de salto alto (por vezes, exageradamente altos), tendo em conta que, como o primeiro dedo é obrigado a suportar a maior parte do peso do corpo, a sua compressão é maior, o que a longo prazo provoca o desenvolvimento de uma deformação anatómica.

Existem outros factores que podem propiciar o aparecimento e o desenvolvimento da deformação, como é o caso dos processos inflamatórios crónicos das articulações do pé (artrite reumatóide, gota), a permanência prolongada de pé, o pé plano e a debilidade ao nível dos ligamentos e dos músculos do pé. No entanto, a origem do problema reside, na maioria dos casos, na compressão efectuada por um calçado inadequado.

 

Manifestações

Dado que o desvio do primeiro dedo do pé, normalmente bilateral e simétrico, costuma desenvolver-se de forma lenta e progressiva ao longo dos anos, na maioria dos casos, apenas se evidencia após os 40 anos de idade. Numa primeira fase, quando o desvio ainda não é muito pronunciado, o principal sintoma é uma dor inconstante na zona do metatarso, a parte média do pé. É uma dor não muito intensa que aparece, sobretudo, após se permanecer de pé durante um longo período de tempo ou após uma longa caminhada, particularmente quando se utilizam sapatos de biqueira estreita e saltos altos, diminuindo de intensidade com o repouso. Numa fase mais avançada, quando a deformação é já mais pronunciada, a dor costuma ser intensa e constante, sem ceder com o repouso.

À medida que o metatarso é desviado para a extremidade interna do pé e o primeiro dedo se inclina sobre os outros dedos, vai-se formando uma proeminência no ângulo, provocando a formação do joanete. Neste caso, a dor localiza-se no ponto de maior compressão do calçado, podendo igualmente propiciar a formação de um calo devido ao contínuo atrito.

Em alguns casos, assiste-se à inflamação da bolsa serosa desta zona, que fica tumefacta, vermelha, quente e dolorosa. Caso não se proceda ao oportuno e devido tratamento, o desvio do primeiro dedo torna-se permanente e fixo, tendo a tendência para provocar uma alteração na anatomia e na mecânica do resto do pé, ao mesmo tempo que os processos inflamatórios da zona se tornam cada vez mais frequentes e incómodos.

 

Tratamento

Nas primeiras fases do problema, a articulação metatarsofalângica ainda conserva a sua mobilidade, sendo possível travar o desenvolvimento do desvio e diminuir a intensidade da dor através da utilização de pequenas talas que mantêm as estruturas do pé na posição adequada. Trata-se de pequenas almofadas de silicone, fabricadas especificamente para cada caso, em função do pé a tratar, que devem ser colocadas entre os dedos, de modo a evitar as sobreposições. Embora este recurso sirva para prevenir os atritos e as irritações, caso seja utilizado nas fases iniciais do problema e associado ao calçado adequado, pode-se conseguir a correcção do defeito. De qualquer forma, quando o desvio dos ossos é já significativo, como não é possível solucionar o problema, o tratamento visa apenas diminuir a intensidade da dor e reduzir os incómodos.

Por estas razões, o único tratamento eficaz corresponde à cirurgia. Existem várias técnicas cirúrgicas, cuja selecção depende das características de cada caso, para alterar a articulação metatarsofalângica. A mais comum consiste em limar ou extrair um fragmento do metatarso, de modo a corrigir o ângulo da articulação. A intervenção cirúrgica, que deve ser efectuada sob anestesia geral e necessita do internamento do paciente no hospital por alguns dias, costuma ter um período pós-operatório de uma semana a dez dias, período após o qual o médico pode indicar a realização de alguns exercícios de reabilitação. Na maioria dos casos, consegue-se a total recuperação funcional do pé e a eliminação da dor ao fim de um mês.

 

Informações adicionais

Resposta médica

Embora já tenha joanetes há muito tempo em ambos os pés, ultimamente a situação tem vindo a piorar. A dor aumentou e tornaram-se vermelhos e quentes.

Esses sinais e sintomas são típicos de um processo infeccioso, uma complicação propiciada pela erosão da pele da zona proeminente devido aos atritos com o calçado, que provoca a penetração de micróbios que, normalmente, se encontram na superfi’cie cutânea. Nesta fase, a região adopta uma coloração avermelhada, inflamando-se, ficando quente e evidenciado.

O Torcicolo

O torcicolo é uma contração involuntária dos músculos do pescoço provocada por má postura ao dormir ou ao utilizar o computador, por exemplo, causando dor no lado do pescoço e dificuldade para mexer a cabeça.

Normalmente, o torcicolo pode ser curado com tratamentos caseiros, como compressas mornas e massagem, no entanto, em alguns casos pode ser necessário consultar um ortopedista para iniciar o uso de remédios, como anti-espasmódicos e relaxantes musculares, assim como a aplicação de compressa ou bolsa morna no local, fazer uma massagem do ombro para o ouvido.  

Tratamento para torcicolo

O tratamento para torcicolo consiste em aliviar a contração dos músculos do pescoço e, por isso, é recomendado:

• Colocar uma compressa morna no local durante 20 minutos.
• Aplicar uma pomada anti-inflamatória, no local afetado;
• Fazer uma massagem leve sobre o músculo afetado no sentido do ombro para a orelha;
• Evitar forçar o pescoço para a posição contrária à do torcicolo.

Geralmente o torcicolo melhora após as primeiras 24 horas, desaparecendo até 3 dias após ter surgido. Assim, caso o torcicolo demore mais tempo para curar é aconselhado consultar um ortopedista, porque pode ser necessário tomar um remédio para torcicolo.

 

Sintomas de torcicolo

Os sintomas do torcicolo incluem, principalmente, dor no pescoço e limitação para movimentar a cabeça. Além disso, também pode acontecer que um ombro fique mais elevado ou que o rosto se apresente assimétrico.

É comum que os sintomas de torcicolo surjam de manhã devido a má postura ao dormir, mas também é frequente que aconteça depois de ir na academia devido a esforço exagerado no pescoço, ao fazer abdominais incorretamente, por exemplo.

Remédio para torcicolo

Os remédios para torcicolo só devem ser utilizados após orientação do médico e, normalmente incluem relaxantes musculares ou remédios anti-espasmódicos, estes remédios são recomendados especialmente para indivíduos com torcicolo espasmódico, que é um tipo de torcicolo que surge recorrentemente em vários membros da mesma família.

A cãibra é uma contracção involuntária, dolorosa e transitória de um músculo ou grupo muscular, provocada por circunstâncias muito diversas. As causas mais frequentes de cãibras são um exercício físico intenso, a manutenção de posições incómodas durante um determinado período de tempo, a exposição ao frio ou calor excessivos e estados de desidratação que provoquem suores intensos, vómitos e diarreia. De qualquer forma, em alguns casos, as cãibras constituem uma manifestação de alguma doença, já que se evidenciam como consequência da diabetes, de determinadas intoxicações, de neurites, dos problemas da tiróide e paratiróides, da insuficiência renal e da diminuição da concentração de potássio ou magnésio no sangue, por exemplo.

Embora as cãibras afectem particularmente os membros inferiores, sobretudo a barriga da perna e os pés, podem-se evidenciar em qualquer parte do corpo, nomeadamente em pessoas cuja profissão ou actividade obriguem determinados músculos a constantes esforços excessivos.

As cãibras têm tendência para se evidenciar durante ou depois de um esforço físico, mas também podem surgir em momentos de inactividade ou até mesmo durante o repouso nocturno. Os principais sinais e sintomas das cãibras são o aparecimento de dor e a contracção involuntária dos músculos afectados, que ficam de tal forma rígidos que impedem o movimento do segmento corporal correspondente, mesmo com a ajuda de outras pessoas.

As cãibras costumam desaparecer espontaneamente ao fim de alguns minutos. De qualquer forma, caso não cedam naturalmente, pode-se tentar reduzir a sua duração e diminuir a sua intensidade através de um suave estiramento do segmento corporal bloqueado, da realização de uma suave massagem sobre o músculo contraído, da aplicação rítmica de pequenos golpes com as mãos abertas até que o músculo se relaxe e descanse durante cerca de vinte minutos, no mínimo, antes de se prosseguir com a actividade que se estava a realizar.

O que é Cervicalgia?

A cervicalgia costuma ser insidiosa, sem causa aparente. Mas raramente se inicia de maneira súbita, em geral está relacionada com movimentos bruscos do pescoço, longa permanência em posição forçada, esforço ou trauma e até mesmo alterações da ATM (articulação têmporo-mandibular). O paciente com cervicalgia geralmente relata uma melhora quando está em repouso e exacerbação da dor com o movimento.

 

Sintomas e sinais da Cervicalgia

O paciente com cervicalgia costuma adquirir uma atitude de defesa e rigidez dos movimentos ocorre também uma alteração na mobilidade do pescoço e a dor durante a palpação da musculatura do pescoço podendo também abranger a região do ombro e nos casos mais graves ou prolongados irradiando para todo o membro superior.
Em relação à dor, o paciente pode queixar-se desde uma dor leve local e uma sensação de cansaço, até uma dor mais forte e limitante. O braço, além de doer, pode apresentar alterações de sensibilidade e força muscular, são as chamadas “alterações neurológicas”.
O paciente refere adormecimento de alguma área ou de todo o membro, podendo ser contínua ou desencadeada por algum fator. A fraqueza muscular acontece em casos mais graves ou prolongados sendo geralmente progressiva. Podem existir também alterações nos reflexos encontrados em algumas inserções musculares no punho, cotovelo e ombro nos casos mais graves.

 

Causas da Cervicalgia

As cervicalgias podem ser decorrentes, de desordem mecânica, fatores posturais e ergonômicos ou ao excesso de sobrecarga dos membros superiores. A dor cervical resulta em perda na produtividade importante em certas ocupações e a maior predisposição de lesão associa-se a certos tipos de atividades e à idade. A cervicobraquialgia caracteriza-se por dor cervical com irradiação para membro superior, normalmente devido à compressão da raiz nervosa proveniente da região cervical sub-axial. Trabalhos que envolvam movimentos repetitivos de membros superiores e flexão da coluna cervical estão relacionados à dor cervical.

 

Diagnóstico e exames

O diagnóstico pode ser feito clinicamente, levando em conta as características dos sintomas e o resultado do exame neurológico. Exames como raio-x, tomografia e ressonância magnética ajudam a determinar o tamanho da lesão e em que exata região da coluna está localizada

 

Tratamento para Cervicalgia

É um programa fisioterapêutico que utiliza técnicas de Fisioterapia Manual, mesa de tração eletrônica, mesa de descompressão dinâmica. Estabilização Vertebral e Exercícios de Musculação. Ele visa melhorar o grau de mobilidade músculo-articular, diminuir a compressão no complexo disco vértebras e facetas, dando espaço para nervos e gânglios, fortalecer os músculos profundos e posturais da coluna vertebral através de exercícios terapêuticos específicos enfatizando o controle intersegmentar da coluna lombar, cervical, quadril e ombro.